1. Respecto a la anorexia nerviosa (AN), ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?
La AN es la patología más grave de los TCA, y sus repercusiones son físicas, emocionales, cognitivas y sociales. Además, su prevalencia ha aumentado en la última versión del DSM, por ser más inclusivo en sus criterios diagnósticos, y tiene una evolución media de 4 años.
2. Respecto a la bulimia nerviosa (BN), señale la respuesta correcta:
Las pacientes con BN tienen una excesiva preocupación por el control del peso, aunque dado su poco control sobre la ingesta, presentan un peso normal o sobrepeso. Las comorbilidades más frecuentes de la BN son el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y el trastorno límite de la personalidad. Su pronóstico es mejor que el de la AN. Existen 2 tipos de BN: purgativa (conductas compensatorias, como vómitos o uso de laxantes y diuréticos) y no purgativa (actividad física).
3. Respecto a la entrevista clínica, señale la respuesta correcta:
Hacer una buena entrevista clínica no sólo es importante para la historia clínica; es crucial para el desarrollo del tratamiento, ya que de ella dependerá que la paciente se sienta capaz de explicar sin miedo todo lo que le sucede. Por ello, la primera entrevista es fundamental, una parte de la cual deberá hacerse con la paciente a solas, para que se sienta libre de culpa, miedo, etc., y no esté obligada a contar determinadas cosas delante de sus padres.
4. Respecto al tratamiento de pacientes con TCA, ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?
Durante todo el tratamiento, el papel de los padres es fundamental desde el primer momento, en el que se incluye, por supuesto, la renutrición, o restauración del patrón de alimentación. El tratamiento psicológico se iniciará desde el principio y de manera coordinada con el médico. Lo antidepresivos tricíclicos no están recomendados en pacientes con un bajo peso, dada su potencial letalidad y toxicidad en sobredosis.
5. Sobre los factores etiopatogénicos, señale la respuesta correcta:
Aunque la etiología es desconocida, sabemos que la alta heredabilidad del trastorno es uno de los factores de riesgo más potentes en los TCA. Además de este factor, también se tienen en cuenta el factor social o el psicológico. Es importante conocer la etiología de cada caso particular para trabajar sobre ella en la medida de lo posible.
6. Respecto a la entrevista clínica, es fundamental explicar tanto a los pacientes como a sus familiares:
Efectivamente, los pacientes padecen una distorsión cognitiva que no pueden controlar, por lo que no hay un deseo de manipular de forma consciente su comportamiento. El peso no es lo más importante, sino que el TCA les impide desarrollar su vida con normalidad. Además, como es un tratamiento largo y con altibajos, es posible que en algún momento de la enfermedad sea necesario un ingreso, y es muy importante que la familia y los pacientes sean conscientes de ello.
