1. Señale la respuesta correcta sobre los trastornos mentales de la infancia y la adolescencia:
El trastorno mental diagnosticado con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia son los problemas de conducta, seguidos por los trastornos de ansiedad. En estos trastornos es necesario evaluar el grado de disfunción en las diferentes áreas del desarrollo. Sí existen características diferenciadoras entre los trastornos de salud mental en la infancia y los de los adultos.
2. Los niños con inhibición conductual se caracterizan por:
Los niños con inhibición conductual se caracterizan por retraimiento e hipervigilancia en situaciones nuevas, que rechazan por considerarlas potencialmente peligrosas y que sólo afrontan cuando se les obliga o se les «empuja» mucho a hacerlo. Estos niños tienen más probabilidad de sufrir trastornos de ansiedad (fundamentalmente fobia social) y trastornos depresivos, y un mayor riesgo de ser rechazados por sus iguales. La inflexibilidad, irritabilidad y escasa tolerancia a la frustración son típicas de los niños con temperamento difícil, mientras que la tendencia a mantener ideas negativas sobre sí mismos, su futuro y el mundo que los rodea es típica de la emocionalidad negativa.
3. En relación con la evaluación clínica del TDAH, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
Todas estas afirmaciones son ciertas excepto la B, ya que con la edad va disminuyendo la hiperactividad, pero se mantiene el déficit de atención, que es lo que ocasiona la persistencia de la disfunción por el trastorno.
4. Señale la respuesta correcta sobre la utilización de la risperidona en los trastornos del comportamiento:
En los trastornos del comportamiento, la risperidona se utiliza en los cuadros graves, cronificados y cuando la respuesta terapéutica a la psicoterapia es escasa. No existe un tratamiento específico ni protocolos bien establecidos. Tampoco se conoce el mecanismo exacto por el que el tratamiento farmacológico es útil en niños y adolescentes.
5. La comorbilidad más habitual con un trastorno de ansiedad es:
Es muy frecuente que el trastorno de ansiedad coexista con otros trastornos psiquiátricos, que debemos detectar porque pueden empeorar el funcionamiento del niño o adolescente con ansiedad y disminuir la respuesta al tratamiento. La comorbilidad más habitual, hasta en el 50% de los casos, es con otro trastorno de ansiedad. En segundo lugar está la depresión, que muchas veces aparece cuando la ansiedad se ha cronificado.
6. ¿Cuál es el síntoma más típico de la depresión en los niños pequeños?
La depresión de los niños pequeños no tiene un cuadro clínico tan bien definido como en el niño mayor o el adolescente. Comparte síntomas como la tristeza o los cambios de apetito y de sueño, pero uno de los síntomas más significativos es la irritabilidad.
7. Respecto a la entrevista clínica en los trastornos del comportamiento alimentario, es fundamental explicar tanto a los pacientes como a sus familiares:
Hacer una buena entrevista clínica no sólo es importante para la historia clínica; es crucial para el desarrollo del tratamiento, ya que de ella dependerá que el paciente se sienta capaz de explicar sin miedo todo lo que le sucede. Por ello, la primera entrevista es fundamental, una parte de la cual deberá hacerse con el paciente a solas, para que se sienta libre de culpa, miedo, etc., y no esté obligado a contar determinadas cosas delante de sus padres.
8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en el síndrome de retraso de fase?
El retraso de fase se caracteriza por el hecho de que el inicio del sueño y el despertar se producen al menos 2 horas más tarde respecto al horario convencional. Una vez conciliado el sueño, éste es de características normales y no tiene despertares durante la noche.
9. Respecto al trastorno del espectro autista, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es más acertada?
Los síntomas nucleares del trastorno son las alteraciones sensoriales, y el tratamiento psicológico que ha demostrado ser eficaz son las terapias de base conductual. El tratamiento siempre tiene que ser individualizado, basado en las particularidades de cada persona, considerando sus déficits, pero también sus fortalezas, aplicado de una manera generalizada, en los contextos naturales en los que vive la persona y siempre con un enfoque multidisciplinar.
10. Los niños disléxicos siempre:
La principal característica de la dislexia es una falta de fluidez lectora, con baja velocidad, entre otras características.
11. En relación con la información que se transmite al paciente y a la familia ante un cuadro de tics, señale la respuesta correcta:
Los tratamientos no son curativos ni modifican el curso natural de los tics, si bien pueden mejorar claramente, o incluso anular, su expresividad clínica. Por tanto, un objetivo realista a la hora de informar sería mejorar tanto su expresividad como la calidad de vida interferida por los tics. El tratamiento farmacológico es una opción de tratamiento que puede mejorar los tics en algunos pacientes. Las terapias conductuales y de reversión de hábitos se pueden utilizar en muchos tipos de tics, no sólo en los leves.
12. Sobre el factor que causa o desarrolla una esquizofrenia, indique la respuesta correcta:
La esquizofrenia es un trastorno heterogéneo, en el que no se identifica una única causa para su aparición, sino que existen múltiples factores implicados. En el modelo de neurodesarrollo de la esquizofrenia, se considera que la enfermedad se inicia mucho antes de que empiecen a manifestarse sus síntomas. Este modelo entiende el desarrollo de la esquizofrenia por la contribución e interacción de factores genéticos y ambientales, que condicionan el inicio y la evolución de la patología.
13. De los siguientes factores involucrados en la violencia del adolescente, ¿cuál no es un factor psicológico?
Todos los factores indicados están involucrados en la violencia del adolescente. El retraso madurativo del lóbulo frontal es un factor neurobiológico, pero no psicológico.
14. En relación con el ciberacoso, señale la respuesta correcta:
El grooming es el ciberacoso con contenido sexual, en el que una persona ejerce coacción sobre la otra, ya sea de un adulto hacia un menor de edad o entre menores de edad. El ciberbullying es el ciberacoso repetido, intencional y consecuente de uno o varios niños hacia otro a través de internet, aunque para las Naciones Unidas basta con un solo acto de acoso para ser considerado ciberacoso.
15. El divorcio puede ocasionar sintomatología psicoemocional en los hijos de una pareja. Señale la sintomatología psicoemocional que puede aparecer:
Los niños pueden tener sentimientos de abandono, lógicos cuando una pareja se separa. Además, la tormenta emocional puede generar agresividad e irritabilidad, disminución del rendimiento escolar, sintomatología psicosomática (abdominalgias, cefaleas) e incluso conductas regresivas, como enuresis (cuando ya se había controlado anteriormente).
16. La enfermedad crónica del adolescente se caracteriza por todos estos aspectos, excepto uno. Señale cuál:
La adolescencia es un periodo evolutivo en el que se producen los procesos de individuación que implican una mayor autonomía y, por tanto, de mayor cuestionamiento de los tratamientos. Por ello, es necesario utilizar técnicas que permitan mejorar la adherencia terapéutica.
17. Con respecto al tratamiento de un adolescente diagnosticado de una adicción o dependencia, podemos afirmar que:
La desintoxicación de la dependencia del alcohol se realiza de manera ambulatoria como primera elección. Por otra parte, en la mayoría de los casos de dependencia del cannabis, no es preciso el tratamiento farmacológico. Los fármacos que están dando buenos resultados en la dependencia de las benzodiacepinas son los anticomiciales y no los antipsicóticos. El tratamiento de la dependencia al tabaco, principalmente con bupropión y vareniclina, se inicia una semana antes de dejar de fumar.
18. En relación con los casos de conductas suicidas en niños y adolescentes, señale la respuesta correcta:
En el servicio de urgencias, todos los casos de tentativa suicida deben recibir atención médica inmediata. En la evaluación del riesgo suicida deben valorarse los factores de riesgo, la gravedad de los intentos y el grado de elaboración de la idea suicida. Estos elementos determinarán el plan de intervención.
19. Ante un niño que presenta el diagnóstico de trastorno del espectro autista (8 años de edad), junto con problemas de conducta muy graves (autolesiones, rabietas constantes, heteroagresividad a personas y objetos), señale la actitud psicofarmacológica a seguir:
El tratamiento farmacológico de elección en niños diagnosticados de trastorno del espectro autista son los neurolépticos. El aumento de dosis debe ser gradual, evaluando periódicamente la efectividad y los efectos secundarios. Además, el tratamiento debe ser multimodal, integrando otras medidas terapéuticas, como técnicas de modificación del comportamiento.
20. En relación con el tratamiento psicológico en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), indique la respuesta incorrecta:
El tratamiento psicológico es útil en el TDAH, independientemente de que sea leve o grave, y es el instrumento terapéutico principal en los casos leves. El refuerzo positivo consiste en estimular las conductas positivas para producir un aumento de la probabilidad de que se vuelvan a producir. En la extinción, se «ignora» la conducta del niño, con lo que disminuye la probabilidad de que se vuelva a producir.
21. Elija la respuesta correcta en relación con la psiquiatría infantil y la utilización de los fármacos off-label:
La definición de fármacos off-label es la inexistencia de una indicación por la edad del paciente o su patología. Es frecuente la utilización off-label de medicamentos en psiquiatría infantil y juvenil debido a que existe poca investigación específica, se dispone de pocos fármacos para ensayar debido a que el niño es objeto de protección en investigación y a que hay muchos trastornos psiquiátricos infantiles sin correlato en el adulto.
22. Un menor de 12 años…
Con 12 años, un niño no puede autorizar ni rechazar un tratamiento médico. Esa decisión corresponde a sus padres o tutores legales. Tampoco puede exigir confidencialidad a su médico, correspondiendo el derecho a la información igualmente a sus padres o tutores legales. Sin embargo, a partir de esa edad, tiene derecho a ser escuchado y a opinar sobre su proceso médico.
